门诊来了一位焦急的宝妈，她6岁多的宝宝因散在头发脱落伴局部脓疱形成1月余，医院多次就诊效果欠佳。仔细追问病史，根源应该是他的玩伴，一只领养的小狗，每天形影不离，许多人爱在家里养宠物，这使得这些癣菌有机可乘，对于有宝宝的家庭豢养萌宠，当心“癣上头”。
定义
头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾病，根据致病菌种类和宿主反应分为白癣、黑点癣、*癣及脓癣；根据致病菌不同分为小孢子菌头癣和毛癣菌头癣
白癣：头部皮损常呈白色鳞屑性斑片。
*癣：可见碟样硫磺色结痂（*癣痂），剥去痂皮，其下为红色糜烂面。
脓癣：典型表现为一个至数个圆形暗红色炎性肿块。患区病发干枯无光泽，参差不齐，一般无明显自觉症状或伴有轻度瘙痒。
实验室检查
1、真菌镜检
犬小孢子菌显微镜下图片
在此感谢检验科微生物室梁冰老师的提供
2、真菌培养及鉴定
3、滤过紫外灯wood灯：*癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发呈亮绿色荧光；黑点癣无荧光。
4、皮肤镜白癣可见摩斯电码样断发或者发外菌套；黑点癣可见头皮黑点或螺旋形发，部分表现为逗号或问号；治疗后长出的新发远端呈现烟灰样。
鉴别诊断
需要鉴别的疾病有脂溢性皮炎，银屑病，斑秃等，医院面诊行真菌镜检及培养方可确诊。
治疗
1、系统治疗：可选择抗真菌药物灰*霉素、特比萘芬、伊曲康唑等，对于低龄儿童应按照药品说明书建议年龄范围用药。
2、局部治疗：外用药真菌药物联合抗真菌洗剂及香波。
3、脓癣治疗：联合系统使用糖皮质激素，合并细菌感染时联合使用敏感抗生素。
注：枕巾、衣物、梳子需要使用含氯消*剂消*，避免患儿重复或交叉感染
医院皮肤科
医院皮肤科成立于年现有医护人员12人从事皮肤性病医师10人副主任医师3人主治医师4人，硕士研究生6人。
皮肤科门诊主要诊治皮肤科常见过敏性疾病及性病对银屑病(牛皮癣)、白癜风、过敏性紫癜、痤疮、斑秃、结缔组织病等慢性疑难病的治疗，效果显著。
皮肤科激光室开展诊疗项目：血管性疾病治疗如婴儿血管瘤、面部毛细血管扩张，蜘蛛痣等，色素性疾病，激素依赖性皮炎的治疗，色素性疾病如雀斑、太田痣、*褐斑、咖啡牛奶斑等，瘢痕增生，光子嫩肤，冰点脱毛，射频等。
我科以多样化的治疗方法为特色，根据不同皮肤病的不同发展阶段，采用个体化的治疗方式，或者多种治疗方式联合使用，以争取最佳的疗效。年通过中华医学会银屑病专病门诊授牌，我科医生曾先医院、医院、南京皮肤病研究医院提高自己的专业技术。科室全体医生凭借矢志不渝的医志、高超精湛的医术和严谨求实的作风，立志解决市内疑难皮肤病的诊断与治疗。
作者：牛理达
策划：张瑞牛理达
审核：丁菲
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