定义说明：湿疹（Eczema）是对多种皮炎的统称，特应性皮炎（AtopicDermatitis，简称AD)是最常见的一种湿疹。在日常生活和临床中，湿疹常用于指代特应性皮炎，两个词汇常被替换着使用。在本文中，我所谈的主题是“特应性皮炎”，我用“湿疹（AD)”来表示“特应性皮炎”，以符合大家平常的表述习惯，但又有别于上述湿疹本身的定义。
我老有意无意地对湿疹(AD)的问题避而不谈，这种态度不够大气。实际上我的理由也够充分的：我们对湿疹(AD)的了解不足；我们对湿疹(AD)的诊断完全靠目测，没有诊断测试；湿疹(AD)没法治愈，医生只能暂时缓解症状。
湿疹(AD)是什么样？
湿疹(AD)患者的皮肤干燥、发痒，然后肿胀，变红变湿，常伴有结痂和局部感染。
小点的孩子的湿疹(AD)往往出在脸颊，躯干和双腿上。大些的孩子和成人的湿疹(AD)则通常出现在胳膊和腿的屈伸区域。婴幼儿被尿布遮拦的肌肤通常不会被湿疹困扰，可能是因为该处局部湿度较高，还有尿布保护了皮肤免于摩擦和抓挠。
人为的抓挠导致皮肤发炎，发炎会让皮肤更痒，再抓，加上感染，如此以来造成了恶性循环。
我们知道得湿疹的人皮肤结构出现劣化，也知道他们有不正常的免疫应答。可是我们不知道是皮肤结构劣化，还是不正常的免疫应答引起了湿疹患者的炎症。这种皮肤异常和不同的基因也有关联。环境也扮演了某种角色，一般来说，人在生命早期和动物有接触，或者和细菌内*素有接触会减少得湿疹的几率。（细菌内*素是指有些细菌的细胞膜某部会让人体免疫系统产生反应）。这也许能够解释为什么湿疹在城市里日渐增多。我不必详说那些细枝末节，恐怕你也有了个总体感觉：湿疹的问题既不容易，也不简单。
湿疹和过敏的关系
我们常常听到这样的说法：湿疹(AD)是过敏的体现。但是实际上约25%的湿疹(AD)患儿并没有个人或家族的过敏史。
这一点倒是事实：湿疹常常是“过敏行进曲”(atopicmarch)的最初表现，小孩随后发展出过敏性鼻炎(包括花粉症）和哮喘。实际上，小孩湿疹越严重，得哮喘的可能性越大，对食物和周围环境中过敏原过敏的几率也越高。
棘手的地方就是，人们在很多湿疹患儿的血液里发现“过敏迹象”。也就是说，他们血液中的IgE值增高（IgE是一种特殊类型的免疫球蛋白，和过敏相关联）。人们可以做过敏原特异性IgE检测，来测定来自食物或环境中的特定过敏原。如果发现IgE高于正常范围，就表示过敏原对检测者有“致敏作用”。
但是，大家要注意，致敏作用并不等同于实际过敏。这就是为什么说棘手！二者之间有一重要的分别：可能很多过敏原（不管是食物还是周围环境中的过敏原）对小孩有“致敏作用“（sensitization)，但小孩却没有实际过敏表现。
如果某过敏原对一小孩有“致敏作用”，这个小孩和该过敏原接触后，有不正常的体征出现,那我们可以说小孩对这个有”致敏作用“的过敏原过敏。如果小孩在吃了某些食物的几小时后（有时侯几天后）湿疹扩大，而不吃这些食物的时候，湿疹好转，那我们可以推理说他对这些食物过敏。小孩也有可能出现其他体征，比如呕吐，腹泻和生长迟缓，这些都能进一步确认小孩是否过敏。
据估计，食物过敏原对高达80％的严重湿疹(AD)患儿有“致敏作用”，但是只有33%（即约三分之一）的严重湿疹(AD)患儿是因食物过敏致病。而且，对中度湿疹(AD)患儿，只有10％因食物过敏致病。对轻度湿疹(AD)患儿，只有3％患儿是因食物过敏致病。
所以，家长不要因为给婴幼儿做了血液检测发现IgE高，过敏原对他有“致敏作用”，就不加区分地限制孩子的食物种类，仅仅以此为依据，不给孩子吃有“致敏作用”的食物。这可能会让小孩基本食物获取不足，进而导致营养不良。糟糕的是，这种情况一点不罕见。
如果怀疑孩子对某种食物过敏，必要时可以和医生一起进行双盲测试。也就是说让孩子分别吃含有怀疑为过敏原的食物和吃不含怀疑为过敏原的食物，但是医生和家长都不知道小孩吃的是哪种，之后评估小孩的反应，这样可以确认是否该食物为过敏原。
如果发现小孩的湿疹(AD)的确和某种特定过敏原有关联，那避免和这种过敏原的接触会明显改善孩子的湿疹状况。
在非食物类过敏原中，尘螨是临床中和湿疹(AD)有关联的最为常见的过敏原。
小孩也可能对皮肤上自然生长的一种马拉塞霉菌属的酵母菌有过敏反应。如果湿疹(AD)和这种酵母菌有关联，那减少皮肤上的酵母菌会对改善湿疹(AD)有积极的作用，为此我们可以使用抗真菌药膏。
这种酵母菌同另外一种常见的、影响婴幼儿的皮肤病也有关联，这种皮肤病叫脂溢性皮炎，有时有特应性皮炎的孩子也会有脂溢性皮炎。
综上所述，治疗湿疹(AD)的办法之一，是杜绝小孩同已证实会加重病情的过敏原接触。我们将在第二部分来看看还有别的什么办法可以缓解湿疹(AD)。
要点：
湿疹（AD),即特应性皮炎的表现是皮肤干燥、粗糙、发炎发痒、结痂。如果严重会出现感染。
湿疹影响双颊、躯干、双腿、及胳膊和腿的屈伸区域。
湿疹经常在一岁之前开始出现。
湿疹经常出现在过敏性鼻炎和哮喘之前。
湿疹经常、但不总是和过敏有关联。
如果将临床上和湿疹（AD）有关联的过敏原从饮食或环境中去除，湿疹可得到缓解。
参考资料：
WilliamLWeston,WilliamHowe,Pathogenesis,clinicalmanifestations,anddiagnosisofatopicdermatitis,UpToDate(
